“患者于3小时前忽然出现呼吸困难，略感胸闷，伴恶心呕吐多次，每次均为少量胃内容物及少量咖啡色物，无腹痛，与进食体位无关。有大便失禁，大便为黄色稀便。” “恶心呕吐？咖啡色？”郑仁问到。 “嗯，潜血是阳性，考虑是上消化道出血导致。因为没有呕血的情况，出血应该不是很严重。”急诊内科医生说到。 郑仁沉思。 事情很不对劲儿。 按照病史推论，急诊内科医生的诊断是没错的。 恶心、呕吐，吐出来的东西送检，有潜血阳性，推论上消化道出血。这一切都合乎逻辑，没有任何问题。 但为什么会有呼吸困难呢？ 见郑仁看着患者发呆，急诊内科医生小声说到：“郑总，抓紧时间送消化内科吧，要是出血止不住，还要大抢救什么的。” 急诊科么，有了诊断后，该送哪就送哪去。 都在急诊科进行抢救，这面也忙不过来。 外面堆十几、几十个急诊患者，遇到个脾气不好的、病情急的，真是直接就张嘴骂人。 就算是挨打也不少见。 顶着耳光进行抢救的时候，也不罕见。 郑仁摇了摇头，道：“去开个肺部ct，我带患者去做检查。” 急诊内科医生不知道郑仁为什么坚持，她也没犹豫，上级医生说了，自己也提了意见，他不听，那就按照上级医生的医嘱先执行呗。 天塌下来有上级医生顶着，怕啥。 “什么患者，老板。”苏云处理完女学生，回到郑仁身边。 “很奇怪，你听一下。”郑仁把听诊器给苏云。 “嗯？奇怪？” “按照病史，患者诊断为上消化道出血，没什么疑问。但听诊双肺和心包都有问题，我准备先带患者做个ct看看。” 苏云将信将疑的拿着听诊器，开始听诊。 不到一分钟，他表情凝重的抬头，道：“有问题，抓紧时间去检查。” 说完，苏云又问道：“上消化道出血？” “恶心、呕吐，呕吐物潜血试验阳性。” “郑总，ct单子开完了，您带着去？”急诊内科医生问到。 “嗯。” 患者家属有点懵，刚刚说了送去消化内科住院，大夫还把病情描述的很重，稍微晚一点就可能要死人。怎么现在又要做检查？ “大夫，怎么回事？”患者家属有些焦虑的问到。 “最近受过外伤么？”郑仁也没解释，一边和陪检七手八脚的把患者抬上平车，一边问到。 “最近？没有。”患者家属道：“就在几年前受过一次伤，锁骨骨折，做过手术。最近没什么事儿，都挺正常的。” 郑仁瞄了一眼，患者左侧胸骨区有陈旧性手术瘢痕，已经是很久之前的事情了。 奇怪，没有外伤，主动脉外膜溃疡是哪来的？ 按照大猪蹄子的诊断，郑仁开始琢磨起来。 但不管怎么想，都是死胡同，完全没有思路。 郑仁和苏云推着平车，一路小跑，和陪检把患者送到ct室。 直到患者上了诊床，开始做ct，才缓了口气。m.ｂＪＺｊnｆ.cｏM